Trou rétinien et déchirures rétiniennes

Ces lésions touchent principalement la périphérie de la rétine et ne provoquent pas toujours de symptômes immédiats, ce qui les rend particulièrement sournoises. Sans une prise en charge adaptée, elles risquent de s’aggraver et d’entraîner des dommages irréversibles sur la vision.

La rétine, souvent comparée à un écran de projection, joue un rôle clé dans la vision en captant les images. Lorsqu’un trou ou une déchirure rétinienne apparaît, cette fine membrane perd sa continuité, laissant le liquide intraoculaire s’infiltrer. Cette situation peut conduire à un décollement de rétine, mettant en péril la vision.

C’est une urgence ophtalmologique, une intervention rapide est essentielle pour limiter les complications.

Plusieurs facteurs peuvent favoriser l’apparition d’une déchirure rétinienne, en fragilisant cette membrane essentielle à la vision. Le décollement postérieur du vitré (DPV), un phénomène naturel lié au vieillissement, exerce une traction excessive sur la rétine, pouvant provoquer des lésions. La myopie forte, quant à elle, étire le globe oculaire et amincit la rétine, la rendant plus fragile face aux déchirures.

Certains événements extérieurs peuvent également être en cause. Un traumatisme oculaire, comme un coup ou un choc violent, peut endommager la rétine et entraîner une déchirure. De plus, certaines chirurgies ophtalmologiques, notamment celles liées à la cataracte, peuvent accentuer ce risque en modifiant la structure interne de l’œil.

D’autres éléments, comme des antécédents familiaux ou des pathologies oculaires dégénératives, augmentent la probabilité de développer ces lésions. Face à ces risques, un contrôle régulier chez l’ophtalmologue est fortement recommandé, surtout pour les patients à risque.

Les déchirures rétiniennes peuvent se manifester par plusieurs symptômes qui nécessitent une réaction rapide :

1. Un voile dans le champ visuel : l’apparition d’un rideau noir progressif peut être le signe d’un décollement de rétine imminent.
2. Des corps flottants : la perception soudaine de points ou filaments noirs dans le champ visuel peut révéler une traction rétinienne.
3. Des éclairs lumineux : ces flashs lumineux latéraux sont souvent le signe d’une irritation ou d’un étirement de la rétine.

Même si ces signes peuvent sembler anodins, ils justifient une consultation en urgence afin d’éviter toute complication grave.

Pour confirmer la présence d’une déchirure rétinienne, l’ophtalmologue dispose de plusieurs examens spécialisés :

• Échographie oculaire : utile en cas d’opacités ou d’hémorragies, elle permet d’analyser les structures internes de l’œil.
• Examen du fond d’œil : réalisé avec une lampe à fente, il permet d’examiner directement la rétine et d’identifier d’éventuelles lésions.
• Tomographie par cohérence optique (OCT) : grâce à des images en haute définition, cet examen non invasif permet une analyse précise des différentes couches de la rétine.

Dans certaines situations, des examens complémentaires peuvent être prescrits afin d’affiner le diagnostic et de proposer la prise en charge la plus adaptée.

Différentes techniques permettent de stopper l’évolution d’une déchirure rétinienne et de protéger la vision. Voici les solutions proposées au Pôle Ophtalmologique Maurepas.

Vitrectomie

Lorsque la déchirure est trop étendue ou qu’elle s’accompagne d’un décollement de la rétine, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. La vitrectomie consiste à retirer le corps vitré afin de réparer directement la rétine. Cette technique plus invasive est souvent employée en cas d’hémorragie intravitréenne ou d’autres complications menaçant la vision.

Photocoagulation au laser Argon

Traitement de référence, le laser Argon permet de sceller la déchirure en formant une barrière cicatricielle qui bloque la progression du liquide sous la rétine. Cette méthode rapide et peu invasive est particulièrement efficace pour prévenir un décollement rétinien.

Cryopexie

Alternative au laser, la cryopexie repose sur l’utilisation d’une sonde réfrigérante qui applique un froid intense sur la rétine afin de renforcer l’adhésion des tissus. Elle est privilégiée lorsque le laser est contre-indiqué ou dans certains cas spécifiques.

Le suivi après une déchirure rétinienne est essentiel pour prévenir toute récidive et favoriser la récupération. Des consultations régulières permettent de surveiller la cicatrisation de la rétine et d’anticiper l’apparition de nouvelles lésions. Si des symptômes inhabituels persistent, comme des éclairs lumineux ou une modification du champ visuel, une consultation rapide est vivement recommandée.