Kératite

Lorsque la cornée, cette membrane transparente qui protège l’iris et la pupille, est enflammée, la vision peut être menacée. Cette affection, appelée kératite, peut être bénigne si elle reste superficielle, mais dans les cas les plus sévères, elle atteint les couches profondes et provoque des dommages irréversibles. Si elle n’est pas traitée à temps, elle peut évoluer vers un ulcère cornéen, entraînant une diminution importante de l’acuité visuelle. 

Il est crucial d’identifier les symptômes comme une rougeur persistante, des douleurs ou une sensibilité accrue à la lumière pour mettre en place une prise en charge précoce. Celle-ci augmente les chances de guérison complète et prévient les complications.

L’inflammation de la cornée, appelée kératite, peut avoir diverses origines. Son traitement dépend directement de la cause sous-jacente, qui peut être infectieuse ou non infectieuse.

Les causes non infectieuses

Certaines kératites ne sont pas causées par une infection, mais par des agressions mécaniques ou environnementales. 

Un corps étranger ou une abrasion peuvent irriter la cornée et déclencher une inflammation. L’exposition aux rayons UV, comme dans l’ophtalmie des neiges, est aussi une autre cause fréquente. Par ailleurs, le syndrome de l’œil sec favorise l’apparition de kératites en réduisant la lubrification naturelle.

Les causes infectieuses

Les infections sont une cause fréquente de kératite et nécessitent une prise en charge rapide. 

Les virus, comme l’herpès simplex et le zona, peuvent s’attaquer à la cornée et provoquer une inflammation douloureuse. Les bactéries, notamment les staphylocoques et Pseudomonas Aeruginosa, peuvent entraîner des infections sévères et évoluer en ulcères cornéens. Enfin, certaines infections fongiques (Aspergillus) et parasitaires (Acanthamoeba) sont responsables de formes plus complexes, particulièrement observées chez les porteurs de lentilles de contact.

La kératite se manifeste par plusieurs symptômes qui peuvent altérer le confort visuel et nécessitent une prise en charge rapide. Parmi les signes les plus courants, on trouve :

• Des rougeurs 
• La douleur oculaire : sensation de brûlure, de piqûre ou d’irritation persistante.
• La photophobie : une sensibilité accrue à la lumière, rendant l’exposition lumineuse inconfortable.
• Le larmoiement excessif et la sensation de corps étranger, donnant l’impression d’avoir un grain de sable dans l’œil.
• L’altération de la vision : une vision floue ou une baisse de l’acuité visuelle, pouvant s’aggraver si la kératite progresse.

L’intensité de ces symptômes varie selon la cause et la gravité de l’inflammation. Une consultation rapide permet d’éviter d’éventuelles complications.

Pour identifier une kératite, l’ophtalmologiste réalise un examen clinique approfondi afin d’évaluer l’atteinte de la cornée et d’adapter le traitement. Ce diagnostic repose sur plusieurs étapes :

• Une coloration à la fluorescéine : une substance appliquée sur l’œil permet de détecter les ulcères et les abrasions sous lumière bleue.
• Un examen à la lampe à fente : cet outil optique permet une visualisation fine de la cornée afin de mettre en évidence les éventuelles lésions.
• Des prélèvements microbiologiques : dans les cas suspectés d’infection, des échantillons sont analysés pour identifier le pathogène et ajuster le traitement.

Grâce à ces examens précis, le spécialiste pose un diagnostic fiable et propose une prise en charge adaptée qui limite les risques de complications.

Le traitement de la kératite dépend de son origine.

Kératite non infectieuse

Si la sécheresse oculaire est en cause, des collyres lubrifiants soulagent l’irritation. Une inflammation importante peut nécessiter des corticoïdes, prescrits sous contrôle médical. Lorsqu’un traumatisme est responsable, l’extraction du corps étranger est essentielle. Enfin, le port de lunettes de soleil protège contre les UV, qui peuvent aggraver les symptômes.

Kératite infectieuse

Une infection bactérienne nécessite des antibiotiques, tandis qu’une atteinte virale, comme l’herpès, est traitée par des antiviraux. En cas d’atteinte fongique ou parasitaire, l’ophtalmologue prescrit des antifongiques ou des antiparasitaires pour éliminer l’agent pathogène.

Les porteurs de lentilles de contact et les personnes exposées aux rayons UV doivent être particulièrement vigilants en adoptant des gestes préventifs au quotidien. Dès l’apparition de symptômes oculaires persistants (rougeur, douleur ou baisse de la vision), une consultation spécialisée est indispensable, car certaines complications graves, comme les cicatrices cornéennes et la perte de vision, peuvent survenir si la kératite n’est pas traitée à temps.

Le Pôle Ophtalmologique Maurepas propose une prise en charge rapide et un diagnostic précis pour éviter toute aggravation.