Rétinopathie et maculopathie diabétique

Souvent asymptomatiques aux premiers stades, ces atteintes oculaires évoluent progressivement et peuvent altérer la vision de manière irréversible. La rétinopathie diabétique résulte de lésions des vaisseaux sanguins de la rétine, entraînant des micro-anévrismes, des hémorragies et un manque d’oxygénation. Dans les formes avancées, des vaisseaux anormaux et fragiles apparaissent, favorisant les saignements et les complications sévères.

De son côté, la maculopathie diabétique touche la macula, zone clé pour la vision centrale. Elle peut être liée à un œdème maculaire, causé par l’accumulation de liquide, ou à une ischémie maculaire, due à une mauvaise irrigation sanguine. Un suivi ophtalmologique régulier est indispensable pour détecter ces affections et limiter leur impact sur la vue.

La rétinopathie et la maculopathie diabétique menacent la vision, en particulier chez les patients diabétiques de type 1 et 2. Leur apparition dépend de plusieurs facteurs, dont une glycémie mal équilibrée. Avec le temps, des troubles comme l’hypertension artérielle, l’hyperlipidémie ou une insuffisance rénale chronique peuvent accroître les risques. Un suivi régulier permet de limiter leur progression.

Les atteintes rétiniennes liées au diabète évoluent souvent silencieusement. Certains symptômes doivent toutefois alerter :

• Apparition de taches sombres ou d’ombres dans le champ de vision
• Altération des couleurs, rendant les contrastes moins nets
• Vision floue ou déformée, compliquant la lecture et les tâches précises
• Perte de vision centrale, pouvant survenir progressivement ou brutalement

Ces signes révèlent une atteinte avancée de la rétine ou de la macula. Un dépistage régulier permet d’agir avant que les dommages ne deviennent irréversibles.

Un suivi ophtalmologique régulier permet de repérer ces atteintes avant qu’elles n’altèrent gravement la vision. L’examen du fond d’œil est souvent le premier test réalisé pour observer directement les vaisseaux rétiniens. En complément, une tomographie en cohérence optique (OCT) permet d’analyser avec précision l’épaisseur de la rétine et d’identifier d’éventuels œdèmes. L’angiographie à la fluorescéine, quant à elle, évalue la circulation sanguine et met en évidence les zones ischémiques. Ces outils aident à affiner le diagnostic et à orienter les choix thérapeutiques.

Différentes solutions permettent de ralentir la progression de la rétinopathie et de la maculopathie diabétique et d’atténuer leurs effets sur la vision. Le choix du traitement dépend du stade et des complications observées.

Injections intra-vitréennes

Utilisées pour traiter l’œdème maculaire, elles consistent à injecter des anti-VEGF ou des corticoïdes afin de réduire l’inflammation et la perméabilité des vaisseaux. Un suivi régulier est nécessaire, car plusieurs injections peuvent être requises.

Laser Argon

En photocoagulation rétinienne, il cible les zones ischémiques pour limiter la formation de néovaisseaux et prévenir les hémorragies. Pour la maculopathie, il agit directement sur les régions touchées par l’œdème.

Vitrectomie

En cas de complications sévères (hémorragie intra-vitréenne ou décollement de rétine), cette intervention chirurgicale vise à retirer le vitré pour stabiliser la rétine et limiter la perte visuelle.

Une prise en charge adaptée permet d’optimiser les résultats et de préserver durablement la santé oculaire.